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和静县2020年—2021年解除 《巴州基本医疗保障定点医药机构服务协议》案例曝光
来源:和静县医疗保障局 作者: 发布时间:2021年09月28日 19:13:17 点击数:

 

   

为全面贯彻落实国家、自治区、自治州医疗保障局坚决打击欺诈骗保的决策部署,坚持问题导向,巩固高压态势,现曝光和静县2020年至20219月解除《巴州基本医疗保障定点医药机构服务协议》案例如下:  

1、巴州永安堂医药零售连锁有限公司于201711月取得巴州基本医疗保险定点零售药店资格。该药店自开展医保刷卡业务以来,均存在问题,按《服务协议》规定先后受到约谈、拒付、暂停结算等处罚。201910月在全州开展各县交叉检查中存在监控记录不全、销售记录与医保小票不相符等问题,暂停《服务协议》3个月,并要求其按相关规定限期整改,20203月开展整改验收时,发现其未按要求进行整改,根据《服务协议》第33条第三款规定,对该药店终止了《服务协议》。  

2、和静阿尔夏特路社区卫生服务站于201711月取得巴州基本医疗保险定点门诊资格。2021根据自治区《关于开展医疗保障基金监管存量问题“清零行动”的通知》(新医保办明电〔2021〕14号)、自治州《巴州医疗保障局开展基金监管存量问题“清零行动”的实施方案》(巴医保函〔2021〕24号),3月和静县医保局对全县定点单位进行了专项检查。检查中发现该站无药品管理系统,未建立药品进销存台账,要求其限期整改。5月进行“回头看”时发现该服务站未按要求整改,在开展约谈时该服务站法人提出因当前疫情现状造成门诊患者减少、工作人员和资金缺乏等原因,无力支付药品管理系统资金,无法做到专人管理财务及进销存、建立相关台账,法人表示退出定点单位管理,解除《服务协议》。  

3、巴州博泰医药有限责任公司2012年取得巴州基本医疗保险定点零售药店资格。20201127日至今未开门营业。根据《巴州基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第三十五条(十七)之规定,解除《服务协议》。  

按照相关要求,现对以上三家药店及社区卫生服务站在媒体进行曝光,希望全县各定点医药机构引以为戒,按照国家《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴州基本医疗保障定点医药机构服务协议》规范管理,不要做违反条例和协议的行为。  

   

   

和静县医疗保障局  

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